19 декабря 2018 года

 

           19 декабря 2018 года на базе БУ «РКБ» МЗ ЧР прошел очередной клинический разбор. С докладом выступили ординатор 2 года обучения по специальности «Терапия» Васильева Екатерина Ивановна и заведующая гастроэнтерологическим отделением Ярлыкова Инна Валерьевна.  Был представлен клинический случай пациента с заболеванием кишечника: язвенный колит.

        Докладчики рассказали об особенностях течения заболевания и введения пациентов. Клинический случай представляет интерес с точки зрения лечения данного заболевания с использованием генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).  Данный пациент является одним из первых в Чувашской Республике, получившим ГИБП с желудочно-кишечной селективностью – ведолизумаб.

          Ведолизумаб – действует только на уровне кишечника, блокируя интегрины, участвующие в процессе миграции Т-лимфоцитов в стенку кишечника.  Благодаря этому у пациентов низкий риск возникновения оппортунистических инфекций, реактивации туберкулезной инфекции и гепатита В. 

       В теоретической части клинического разбора был акцентировано внимание на то, что воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): язвенный колит и болезнь Крона – являются предраковыми состояниями, поэтому в настоящее время целью терапии является достижения не только клинико-эндоскопической, но и патоморфологической ремиссии.

        В настоящее время идет омоложение ВЗК и такие пациенты переходят к терапевтам и гастроэнтерологам из педиатрической практики. За плечами у этих пациентов уже большой «стаж» заболевания и все они находятся в трудоспособном и активном возрасте.  Поэтому улучшение качества жизни и прогноза имеют большое значение в лечение больных.

14 декабря 2018 года

 

          13-14 декабря 2018 г. в Чебоксарах прошла 49 Межрегиональной научно-практической конференции Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ). В научную программу конференции вошло более 20 симпозиумов по актуальным вопросам внутренней медицины.

    Президент РНМОТ, академик РАН, врач высшей категории по специальностям терапия и кардиология, академик Международной академии информационных процессов и технологий, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РСФСР, лауреат премии Совета Министров СССР, д.м.н., профессор А. И. Мартынов в приветственном слове отметил, что были приложены большие усилия для того, чтобы сделать программу конференции максимально интересной и полезной для всех профессионалов в области медицины. 

            Первый заместитель министра здравоохранения Чувашской Республики  И.В.Виноградова, открывая конференцию, отметила значимый вклад медицинской общественности в сохранение здоровья граждан республики,  особенно подчеркнув рост показатель продолжительности жизни.

        Ректор ГАУ ДПО «Институт Усовершенствования врачей» Н.Н. Емельянова подчеркнула значимость конференции для всей медицинской общественности Чувашской Республики, поскольку именно в ходе таких мероприятий предоставляется возможность обменяться опытом, пополнить и обновить свои знания.

          В начале конференции за многолетний и самоотверженный труд на благо отечественной медицины были награждены врачи-терапевты. Среди них – доцент кафедры терапии и семейной медицины, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, терапевт высшей квалификационной категории со стажем работы в отрасли более 28 лет Е.И. Бусалаева, ассистент кафедры факультетской и госпитальной терапии, главный врач БУ «Городская клиническая больница№1» МЗ ЧР А.Л. Иванова.

        Работа проходила параллельно в нескольких залах. Лектора из Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Казани, Чебоксар освещали новые тенденции современной науки врачевания, делились опытом, отвечали на вопросы. Большое внимание было отведено вопросам канцеропревенции.

          Доценты кафедры факультетской и госпитальной терапии И.Б. Башкова, Е.И. Бусалаева, Н.П. Васильева, А.В. Дубова, С.М. Жучкова, И.В. Опалинская на конференции выступили с докладами, отражающими актуальные вопросы по ведению пациентов с заболеваниями ЖКТ, патологией соединительной ткани, сердечно-сосудистыми заболеваниями, фармакобезопасности. Проведен клинический разбор «непонятного» больного, на примере которого продемонстрирован подход к выбору новых пероральных антикоагулянтов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. 

          Регистрацию участников и слушателей конгресса осуществляли молодые ассистенты кафедры факультетской и госпитальной терапии, ординаторы. В течение двух дней работы конференции в ней приняло участие более 500 слушателей. 

          Благодарим всех за проведение и участие столь почетного масштабного мероприятия!

4 декабря 2018 года

          Мастер класс по клиническому разбору пациентов

       4 декабря 2018 года в 8.00 в актовом зале БУ «Республиканская клиническая больница» МЗ ЧР сотрудники кафедры факультетской и госпитальной терапии провели мастер класс по клиническому разбору четырех больных.

          Ассистент Абржина Е.И. доложила пациента 20-ти лет, страдающего гипертонической болезнью в течении 3-х лет, уделив особое внимание дифференциальной диагностике с симптоматическими гипертониями.  

          Студентки 6 курса Мельникова А., Григорьева Е., Харитонова Е под руководством ассистента Егорова А. В. продемонстрировали ведение пациента с хроническим гастритом на амбулаторном этапе, осветив подробно вопросы диспансеризации и направления на медицинскую социальную экспертизу при данном недуге.

          Доцент Н. Величковска Л.Н. акцентировала внимание присутствующих на симптомах гриппа и других ОРВИ, противовирусной и симптоматической терапии.

          Ассистент Туйзарова И.А. рассказала о наблюдении за пациентом с редким в настоящее время заболеванием аргироз.

22.11.2018

 

        Доцент кафедры Жучкова Светлана Михайловна, руководитель Чувашского регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств, приняла участие в заседании круглого стола на тему «Контроль качества лекарственных средств. Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов» в Совете Федерации Федерального собрания Российской Федерации.

           В ходе заседания выступил руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Альбертович Мурашко с докладом «Результаты государственного контроля качества и безопасности лекарственных средств», осветил проект маркировки лекарственных препаратов, отметил важность фармаконадзора для оценки безопасности терапии; ректор ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии Дмитрий Алексеевич Сычев подробно осветил вопрос об организации фармаконадзора в медицинской организации, о роли врача-клинического фармаколога в данном процессе, акцентировал внимание на необходимость внедрения в медицинскую документацию электронного извещения в случае развития нежелательных реакций; руководители производственных направлений компаний разработчиков лекарственных препаратов, руководители отдела обеспечения качества лекарственных препаратов компаний производителей медикаментов имели возможность высказать свои проблемы, с которыми они сталкиваются при производстве лекарственных препаратов.

            Первый заместитель председателя Комитета СФ по социальной политике Игорь Николаевич Каграманян отметил, что одной из ключевых задач государства в сфере здравоохранения является обеспечение качества и доступности лекарственных препаратов, производимых в России и ввозимых из-за рубежа. Российская Федерация стала двенадцатой по счету страной, которая в 2017 году ратифицировала Конвенцию Совета Европы о борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения.

 

22.11.2018

XIII Национальный конгресс терапевтов глазами докторов-учёных из Чувашии

 

        21-23 ноября в г. Москва в здании Крокус-Экспо состоялся XIII Национальный конгресс терапевтов. Основными темами рабочих секций и симпозиумов стали: меры и ресурсы по увеличению качества и доступности медицинской помощи в первичном звене, коррекция факторов риска для снижения смертности от неинфекционных заболеваний, а также будущее место в клинической практике терапевта возможностей регенеративной медицины.

        На открытии конгресса выступили ведущие Российские учёные и приглашенные коллеги из Польши, Италии и других стран. С приветственным словом к собравшимся докторам обратился председатель Конгресса, президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), академик РАН, д.м.н, проф. Анатолий Иванович Мартынов. Анатолий Иванович подчеркнул важность обмена опытом в медицине, определил приоритетные задачи современного здравоохранения, пожелал присутствующим врачам успешной работы и новых деловых контактов.

        Заседания Конгресса проходили одновременно на 8 площадках. В рамках первого дня мероприятия на площадке №7 прошло открытие XX Юбилейного съезда Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР). В рамках Съезда под руководством д.м.н., проф. Лазебника Леонида Борисовича были приняты Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной болезни печени и гипераммониемии у взрослых. В качестве экспертов, вошедших в рабочие группы по составлению Рекомендаций, вошли в том числе: заведующая кафедрой факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н.Ульянова» Лариса Владимировна Тарасова и ассистент, аспирант кафедры Юлия Вадимовна Цыганова. Кроме того, Лариса Владимировна представила 2 доклада, посвященных лекарственному и алкогольному поражениям печени. Юлия Вадимовна рассказала о новых способах дифференциальной диагностики неалкогольной и алкогольной жировых болезней печени.

        Второй день конгресса также включил в себя множество интересных мероприятий, в том числе симпозиум «Актуальные вопросы в лечении ЖКТ и стратегия активного долголетия», сопредседателем которого выступила Лариса Владимировна. Её доклад «Многоликая ГЭРБ: потребности в междисциплинарном континууме» осветил актуальную проблему высокой потребности взаимодействия специалистов различных профилей при ведении пациентов и вызвал интерес специалистов многих регионов России. Ещё одним докладчиком симпозиума стала кандидат медицинских наук. доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии Бусалаева Елена Исааковна с сообщением «Что необходимо знать терапевту о гастроэнтерологических рисках при назначении НПВП: клинические рекомендации и реальная практика». Информация, предоставленная Еленой Исааковной, получила признание высокоценной для практикующего специалиста и в дальнейшем будет использована терапевтами по всей России.

        Также, 22 ноября, состоялся Конкурс на лучшую научную работу молодых терапевтов, на котором выступила Юлия Вадимовна. Работа Юлии Вадимовны была высоко оценена, отдельно отмечена жюри конкурса и, наряду с сертификатом участника, получила благодарность от организаторов Конгресса. С постерным докладом на тему непредвиденных нежелательных реакций лекарственных препаратов, зарегистрированных в Чувашской Республике за десятилетний период наблюдения, выступили студентки 5 курса медицинского факультета Семенова Виктория и Петрейкина Ирина (руководитель к.м.н., доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии Жучкова Светлана Михайловна). Жюри оценило работу научную работу студенток на 33 балла из 38.

        В качестве слушателя на Конгрессе присутствовала врач-терапевт БУ «Городская клиническая больница №1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, аспирант 1 года обучения кафедры факультетской и госпитальной терапии Яковлева Екатерина Анатольевна. Екатерина Анатольевна отметила, что за 3 дня посещения мероприятия получила бесценный опыт, который поможет ей в дальнейшей практической и научной деятельности.

        Участники XIII Национального конгресса терапевтов от Чувашской Республики выражают благодарность медицинскому факультету Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова за всестороннюю помощь в проведении научных исследований, послуживших основой для подготовки докладов.

24 октября 2018 года состоялся первый клинический разбор

           24 октября 2018 года в конференц-зале Республиканской клинической больницы состоялся первый в этом учебном году клинический разбор терапевтического больного. Перед собравшимися в зале студентами старших курсов, ординаторами, врачами выступила врач-ревматолог ревматологического отделения Республиканской клинической больницы, ассистент кафедры факультетской и госпитальной терапии Анастасия Владимировна Архипова, которая представила аудитории детальный клинический разбор истории болезни пациента, страдающего тяжелой формой хронической тофусной подагры. Анастасия Владимировна наглядно продемонстрировала трудности курации и комплаентности пациентов с хронической тофусной подагрой.

           Традиционно с целью купирования подагрического артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты колхицина и глюкокортикоиды (ГК). Для большинства больных назначение любого из препаратов перечисленных групп бывает достаточным для купирования артрита, но в ряде случаев подобная терапия не приводит к желаемому результату. Условно можно выделить три основные причины этого: тяжелый хронический артрит, развивающийся, как правило, у больных при длительном течении заболевания без должного контроля урикемии, когда эффект противовоспалительной терапии недостаточный; противопоказания или непереносимость НПВП, ГК и колхицина; а также первые недели после назначения антигиперурикемических препаратов, в течение которых частота приступов артрита даже при профилактическом приеме НПВП и колхицина может увеличиваться. Учитывая, что интенсивность боли при подагрическом артрите превосходит таковую при любых других ревматических заболеваниях, решение проблемы назначения адекватной противовоспалительной и анальгетической терапии в таких случаях остается сложной задачей.

         Прорывом в лечении как острых приступов артрита, особенно в случае недостаточной эффективности «традиционной» терапии, так и хронического подагрического артрита может быть назначение больным подагрой препаратов, действие которых направлено на ингибирование провоспалительных цитокинов, выработка которых лежит в основе развития подагрического артрита. Применение у больного современного препарата канакинумаба, представляющего собой человеческие моноклональные антитела к интерлейкину 1, позволило решить проблему купирования подагрического артрита и обеспечить тем самым возможность дальнейшего проведения уратоснижающей терапии.

           С современными клиническими рекомендациями по ведению пациентов с подагрой собравшихся в зале ознакомила доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии Инна Борисовна Башкова.

           Идея проведения клинических разборов принадлежит нашему Учителю - доктору медицинских наук, профессору Владимиру Николаевичу Саперову. Клинические разборы на базе Республиканской клинической больницы традиционно проводились каждую среду в 8 часов на протяжении более двух десятилетий. Всегда собирались полные залы, на разборах присутствовали не только молодые и будущие врачи, но и доктора со стажем. Владимир Николаевич никогда не нарушал этой традиции. Каждую неделю собравшиеся в зале могли прикоснуться к таинству врачевания, услышать посиндромный разбор истории болезни пациентов терапевтического профиля как с распространенными, так и редкими нозологиями. И в минувшую среду актовый зал Республиканской клинической больницы был переполнен.

           Клинический разбор всегда был и остается высшей формой становления клинического мышления у молодого врача и непрерывным совершенствованием своих знаний и умений у врача со стажем.

22.10.2018

           Сотрудники кафедры И.Б. Башкова, Е.И. Бусалаева, И.В. Опалинская приняли участие работе II Межрегиональной научно-практической конференции «Особенности оказания медицинской помощи пациентам пожилого возраста», посвященной Международному дню пожилых людей.

           В ходе работы конференции были освещены особенности рационального назначения лекарственных препаратов у пожилых пациентов, подходы к длительности терапии, освещены моменты выбора препаратов, с позиции фармакобезопасности. Представлен алгоритм диагностики и индекс оценки синдрома старческой астении, рассматриваются алгоритмы ведения пациента в зависимости от ведущего синдрома. Рассмотрены частные вопросы течения и лечения гастроэнтерологических проблем в гериатрии, отражены проблемы ведения пациентов с фибрилляцией предсердий и наиболее эффективные и безопасные на сегодняшний день пути и средства, способные предотвратить тромбоэмболические осложнения в кардионеврологии. 

           Слушателям были представлен анализ факторов риска, использование специальных систем количественной оценки степени риска летального исхода вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, пути коррекция факторов риска у данной когорты пациентов. Завершилась встреча докладом о дифференциальной диагностике и тактике лечения при суставном синдроме у лиц пожилого возраста с обсуждением клинических примеров.