12.09.2019

  Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция

«Многообразие артритов в практике врача-терапевта:
лечение до достижения цели»

 

     12 декабря 2019 года в рамках заседания Чувашского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Российское научное медицинское общество терапевтов» состоялась   Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Многообразие артритов в практике врача-терапевта:
лечение до достижения цели». Организатором конференции стала кафедра факультетской и госпитальной терапии Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова.

   Число пациентов с ревматологическими заболеваниями с каждым годом неуклонно растет. Большинство ревматологических болезней характеризуется  тяжелыми осложнениями и дает большой процент инвалидности.

   За прошедшие полтора десятилетия в ревматологии произошли по истине «революционные» перемены. В клиническую практику внедрены новейшие методы лабораторной и инструментальной диагностики, а терапия генно-инженерными биологическими препаратами заняла ведущее место в лечении ревматических заболеваний. Современная стратегия «Лечение до достижения цели» стала краеугольным камнем в терапии ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, псориатического артрита, подагры и других ревматических заболеваний.      Широкое применение синтетических базисных противовоспалительных препаратов и генно-инженерных биологических препаратов позволяет врачам-ревматологам добиваться колоссальных успехов в лечении ревматических заболеваний, идти к «четко намеченной» цели – достижению стойкой ремиссии этих заболеваний, подчас по тяжести своих клинических проявлений и неблагоприятному прогнозу сходных с онкологическими заболеваниями.

   Ведущие специалисты в области ревматологии из Санкт-Петербурга, Казани и Чебоксар приняли участие в работе конференции. Почетными гостями стали к.м.н. Михаил Степанович Шостак (Санкт-Петербург), к.м.н. Светлана Петровна Якупова (Казань) и к.м.н. Светлана Анатольевна Лапшина (Казань).

    Доклады ведущих специалистов – экспертов в области ревматологии – вызвали неподдельный интерес и оживленную дискуссию среди врачей различных специальностей и ординаторов, собравшихся в этот день в конференц-зале Диагностического центра Республиканской клинической больницы.

  Артрит периферических суставов относится к числу самых частых проявлений в дебюте ревматических заболеваний, а определение его нозологической принадлежности и рациональная терапия на ранней стадии (ранний артрит) представляют сложную клиническую проблему.      Доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан Якупова Светлана Петровна в своей лекции «Ранний артрит: почему это всё ещё сложно?

     Разбор клинических случаев» познакомила участников конференции с новыми рекомендациями Европейской антиревматической лиги по ведению пациентов с ранним артритом, в которых отражены достижения за последние 10 лет, связанные с новыми методами диагностики и лечения раннего артрита, в первую очередь, как кардинального симптомокомплекса ревматоидного артрита. Светлана Петровна также представила собравшимся алгоритм рационального выбора НПВП у пациентов с заболеваниями суставов на основании объективной оценки соотношения эффективности и безопасности НПВП.

    В своей лекции «Ревматоидный и псориатический артрит: «похожи снаружи, разные внутри». Что важно знать практическому врачу?» к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета Лапшина Светлана Анатольевна продолжила тему диагностики ревматоидного артрита и дифференциальной диагностики с псориатическим артритом, а также убедительно продемонстрировала, что раннее назначение базисных противовоспалительных препаратов способствуют более быстрому достижению клинической и лабораторной ремиссии обоих заболеваний.

  Продолжая тему дифференциальной диагностики ревматических заболеваний, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии Чувашского госуниверситета Башкова Инна Борисовна представила алгоритмы диагностики первичного остеоартрита и подагры в реальной клинической ситуации, а также осветила основные подходы к ведению пациентов с этими нозологиями, подчеркнув важность длительной систематической терапии остеоартрита и непрерывной уратснижающей терапии подагры.

   В лекции «Гастроэнтерологические риски у ревматологических пациентов: покидая зону комфорта» доцентом кафедры факультетской и госпитальной терапии Чувашского госуниверситета Бусалаевой Еленой Исааковной были представлены основные факторы риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, кардиоваскулярной системы, почек, печени, развивающихся на фоне лечения базисными противоспалительными препаратами и нестероидными противовоспалительными средствами, а также пути выхода из создавшейся неблагоприятной клинической ситуации.

  Михаил Степанович Шостак, к.м.н., заведующий отделением ревматологии клиники им. Э.Э Эйхвальда Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова (Санкт- Петербург) в своей лекции «Спондилоартриты: ранний диагноз – своевременное лечение» представил слушателям многообразие клинических проявлений спондилоартритов, аспекты ранней диагностики заболеваний данной группы, включая анкилозирующий спондилит, сформулировал показания к назначению терапии генно-инженерными биологическими препаратами, критерии оценки ее эффективности и безопасности с учетом коморбидного фона.

    Роль ортезирования в реабилитации пациентов с ревматическими заболеваниями убедительно продемонстрировал директор медицинского центра ОРТЕРА Барышов Дмитрий Юрьевич.

   Организаторы Конференции надеются, что обсуждение инновационных подходов к диагностике и лечению ревматических заболеваний, междисциплинарных проблем в ревматологии будет способствовать повышению квалификации врачей-ревматологов, качества оказания медицинской помощи пациентам, страдающих ревматическими болезнями, социальная значимость которых обусловлена высокой распространенностью, инвалидностью и неблагоприятным жизненным прогнозом.

   Достойным завершением Конференции стал Мастер-класс для ревматологов, проведенный заведующим отделением ревматологии клиники им. Э.Э Эйхвальда Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, к.м.н. Михаилом Степановичем Шостак (Санкт-Петербург). На базе ревматологического отделения Республиканской клинической больницы (Чебоксары) Михаил Степанович проконсультировал 6 пациентов, трудных для курации как в диагностическом, так и в лечебном плане. 

  Среди них были пациенты с дебютом диффузных болезней соединительной ткани и с быстропрогрессирующим ревматоидным артритом высокой воспалительной активности, не отвечающие на стандартную терапию и нуждающиеся в назначении высокоэффективных средств – генно-инженерных биологических препаратов. Как отметили врачи-ревматологи Республиканской клинической больницы, мастер-класс, проведенный ведущим специалистом-экспертом Михаилом Степановичем Шостак, способствовал совершенствованию практических навыков и профессиональных знаний в области диагностики и лечения ревматических заболеваний.

 

                                                                                                              

Доц. Башкова И.Б.

11.12.2019

     11 декабря 2019 года на базе БУ «РКБ» МЗ ЧР состоялся клинический разбор, посвященный теме поражения миокарда при дистириозе и хронической ревматической болезни сердца. Ординаторы 2 года обучения по специальности Терапия Ялюкова Г.М. и Зайнуллина Г.Р. представили случай сочетания ХРБС и тиреотоксикоза  у пациентки Г. (32 года) эндокринологического отделения. 

     Ухудшение состояния  у пациентки наблюдалось в течение года, когда потеряла в весе 10 кг, появились отеки нижних конечностей, выраженная одышка, тремор пальцев рук.

     По данным лабораторно-инструментального обследования выявились признаки тиреотоксикоза и ХРБС. Пациентке в условиях стационара была начата тиреостатическая и антибактериальная терапия.
     На фоне лечения начала отмечаться положительная динамика.       Подробно разобраны этапы диагностики и подбор терапии пациенту. В данный момент находится под наблюдением врачей. Проведена дифференциальная диагностика между ХРБС, тиреотоксическим поражением сердца.
     Состоялась дискуссия по рациональному подбору терапии для пациентов с поражением сердца при дистиреозе и ХРБС.

27.11.2019

 

27 ноября 2019 года на базе БУ «РКБ» МЗ ЧР состоялся клинический разбор, посвященный теме «Амилоидоз почек». Ординаторы 2 года обучения по специальности Терапия Ермошкина Ю.Л. и Жестянкина О.П. представили случай Амилоидоза почек у пациента Н. (56 лет) нефрологического отделения.

  Развитие заболевания произошло в течении 10 лет, на фоне Периодической болезни (семейная средиземноморская лихорадка).   Данное заболевание характеризуется нарушением регуляции воспалительных процессов и частым развитием амилоидоза. Пациенту было проведено полное обследование, в результате чего был выставлен правильный диагноз и была назначена базисная терапия.

    Подробно разобраны этапы диагностики и оказания помощи пациенту. Освещены вопросы лечения Амилоидоза почек на современном этапе. Состоялась дискуссия по поводу алгоритма выявления данного заболевания на ранних этапах его развития.

15 ноября 2019 года

 

   15 ноября в большом зале Дворца культуры ЧГУ состоялась Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 50-летию образования кафедры пропедевтики внутренних болезней Чувашского госуниверситета им. И.Н. Ульянова и ее основателю профессору К.В. Маркову «Актуальные вопросы медицины XXI века».

       Сотрудники кафедры факультетской и госпитальной терапии приняли активное участие в организации конференции. Заведующая кафедрой профессор Тарасова Л.В. затронула вопросы коморбидности у пожилых больных. Доцент Опалинская И.В. представила публике доклад, посвященный многоликой и многогранной артериальной гипертонии. Доцент Васильева Н.П. в своем сообщении о сердечно-сосудистом континууме расставила акценты по проблеме для практических докторов. Доцент Бусалаева Е.И. провела клинический разбор по дифференциальной диагностике боли в груди.

    В рамках проведения конференции состоялся конкурс молодых ученых «Расширяя научные горизонты», в котором приняли участие ассистент кафедры Иванова А.Л. с докладом «Возможности эластографии при хронических диффузных заболеваниях печени», ординаторы Филиппов И.Ю. и Чумейкин С.А. с темой «Динамика распространенности фибрилляции предсердий в Чувашской Республике», а также студенты 4 и 6 курсов под руководствами доцентов и ассистентов кафедры.  

11.11.2019

 

     В актовом зале республиканской клинической больницы состоялось заседание секции факультетской и госпитальной терапии в рамках регионального фестиваля студентов и молодёжи «Человек. Гражданин. Ученый — 2019».

     Сделать научный прорыв, представить миру свои работы, открытия и наблюдения, попробовать себя в роли оратора - вот главные лейтмотивы фестиваля. Представленные исследовательские работы студентов, ординаторов медицинского факультета Чувашского государственного университета и школьников старших классов, не стали тому исключение.      Тематика научного поиска охватывала как кардиологические аспекты фибриляций предсердий, клинические и психологические аспекты  больных острым инфарктом миокарда, так и пуритиальные влияния щитовидной железы и почек и стигматы при нефропатиях.       Рассматривалась распространенность старческой астении и ее особенности, хронология возникновения злокачественных новообразований желудка и нежелательные реакции при применении метформина. Практическая направленность в виде буклированных рекомендаций  имело исследование физиологических эффектов витамина Д и его дефицита. 

    В рамках преемственности и профессиональной ориентации молодежи на медицину, были представлены оригинальные исследования школьников старших классов, кружковцев нашей кафедры -  о взаимосвязи физических упражнений и качество сна и наличия скрытой депрессии; так и влияние артериальной гипертензии на выпадение волос.

  Актуальная и полезная информация, разработанность тем, практическая направленность исследований, стали основой плодотворной работы участников конференции.

   Лучшие работы были представлены на призовые места с возможностью публикаций. В подсекции среди студентов, места  распределились так:

   1 место: Семенова Виктория Александровна и Петрейкина Ирина Егоровна студенты 6 курса группы М-06(2)-14 с темой «Хронология возникновения злокачественных новообразований желудка по данным анамнеза заболевания и анамнеза жизни», научные руководители Жучкова Светлана Михайловна, доцент; Бусалаева Елена Исааковна, доцент;

    2 места: ординаторы Филиппов Игорь, Чумейкин Станислав с темой «Фибрилляция предсердий, как фактор сердечно-сосудистых катастроф, распространенность ее в Чувашии», научный руководитель Опалинская Ирина Владимировна, доцент;

Пикушкин Вячеслав Владимирович и Галкина Любовь Александровна студенты 4 курса группы М-03(1)-16 с темой «Физиологические эффекты витамина Д и распространенность его дефицита на территории Чувашской Республики», научные руководители Кичигин Вадим Александрович, доцент; Кочемирова Татьяна Николаевна, доцент.

 

    3 места:  Евсикова Екатерина Дмитриевна студентка 6 курса группы М-01(2)-14 с темой «Пуритиальные влияния щитовидной железы и почек», научный руководитель  Николаевна Величковска Людмила, доцент;

Смирнов Никита Вячеславович, студент 5 курса группы М-11(2)-15 с темой «К вопросу о нежелательных реакциях при приеме метформина», научный руководитель Диарова Антонина Алексеевна, ассистент. 

 

Среди научных работ школьников места распределились так:

 

   1 место: ученик 9 класса МБОУ «Лицей №2» Мардарьев Никита Сергеевич с темой «Влияние артериальной гипертензии на выпадение волос»,   научные руководители Николаевна Величковска Людмила, доцент, Мардарьев Андрей Николаевич, ведущий научный сотрудник (Англия), Мардарьева Наталия Валерьевна, доцент (Россия);

    2 место: ученики 9 класса МАОУ «Гимназия №5» Осипов Владимир Николаевич, Максимов Егор Максимович с темой «Взаимосвязь физических упражнений и качество сна и вероятность наличия скрытой депрессии у учащихся 9-11 классов», научный руководитель Шулаев Антон Сергеевич, ассистент.

13.11.2019

     13 ноября  2019 года на базе БУ «РКБ» МЗ ЧР состоялся очередной клинический разбор, посвященный теме «Неспецифический язвенный колит у пациента с трансплантированной печенью по поводу цирроза печени в исходе первичного склерозирующего холангита». Ординаторы второго года обучения по специальности «Терапия» Алексеева Т.С. и Лоскутова А.С. представили случай данного заболевания у пациента 33 лет, находящегося на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.

    В 2005 году был выставлен диагноз первичного склерозирующего холангита, при дообследовании - проведении фиброколоноскопии – были выявлены признаки язвенного колита. Получал терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты.

    В 2007 году в Москве была проведена трансплантация печени от родственного донора в виду развившегося цирроза печени. Назначена пожизненная иммуносупрессивная терапия для профилактики реакции отторжения трансплантата.  

   Несмотря на рациональную терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты, введение в схему лечения  системных глюкокортикоидов, цитостатиков (азатиоприн), наблюдалось непрерывное хроническое течение язвенного колита с тяжелыми обострениями.  По решению врачебного консилиума было решено подключить к терапии генно-инженерный биологический препарат – Ведолизумаб. На фоне введения Ведолизумаба наблюдалась положительная клинико-лабораторная динамика.

     Заведующей гастроэнтерологическим отделением Республиканской клинической больницы Инной Валерьевной Ярлыковой подробно были освещены вопросы диагностики, лечения язвенного колита на современном этапе. Продемонстрирована динамика лабораторных показателей, эндоскопической картины до и  после индукционного курса введения Ведолизумаба у данного пациента.

    Состоялась дискуссия по рациональному побору терапии язвенного колита в зависимости от локализации процесса и тяжести атаки.

31.10.2019

 

    30 октября доцент Кафедры Бусалаева Е.И. и студенты, проходящие циклы факультетской и госпитальной терапии на базе БУ «Республиканский кардиологический диспансер» приняли участие в клинической конференции, на которой обсуждались вопросы коморбидной патологии. В частности, были затронуты поражения органов пищеварения у пациентов кардиологического профиля.

   2 Студентки 6 курса Мясникова Галина Валерьевна, Сорокина Виктория Евгеньевна стали  лауреатами первой степени Международного конкурса научных и графических работ  РTScince со статьей «Анемии в терапевтической практике», руководитель доц. Е.И. Бусалаева.

Молодцы!!!!

31.10.2019

      23 октября 2019 года на базе БУ «РКБ» МЗ ЧР состоялся клинический разбор, посвященный теме «Лимфангиолейомиоматоз». Ординатор 2 года обучения по специальности Пульмонология Зарипова А.Т представила случай ЛАМ у пациентки. (55 лет) пульмонологического отделения.

  Изменения были выявлены на ФЛГ(медосмотр, по КТ ОГП «множественные разнокалиберные очаги размерами от 4 мм до 19х23 мм с четкими контурами).

  Пациентке была проведена атипичная резекция обоих легких (2010,2018), после этого по гистологии был поставлен диагноз"Лимфаангиолейомиоматоз". На клиническом разборе был представлен архив рентген снимков, по которым можно было посмотреть динамику данного заболевания.  

      Проведен дифференциальный диагноз с другими заболеваниям.

    Состоялась дискуссия по разбору, какая дальнейшая тактика и лечения данной больной.