12.09.2019

  Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция

«Многообразие артритов в практике врача-терапевта:
лечение до достижения цели»

 

     12 декабря 2019 года в рамках заседания Чувашского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Российское научное медицинское общество терапевтов» состоялась   Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Многообразие артритов в практике врача-терапевта:
лечение до достижения цели». Организатором конференции стала кафедра факультетской и госпитальной терапии Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова.

   Число пациентов с ревматологическими заболеваниями с каждым годом неуклонно растет. Большинство ревматологических болезней характеризуется  тяжелыми осложнениями и дает большой процент инвалидности.

   За прошедшие полтора десятилетия в ревматологии произошли по истине «революционные» перемены. В клиническую практику внедрены новейшие методы лабораторной и инструментальной диагностики, а терапия генно-инженерными биологическими препаратами заняла ведущее место в лечении ревматических заболеваний. Современная стратегия «Лечение до достижения цели» стала краеугольным камнем в терапии ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, псориатического артрита, подагры и других ревматических заболеваний.      Широкое применение синтетических базисных противовоспалительных препаратов и генно-инженерных биологических препаратов позволяет врачам-ревматологам добиваться колоссальных успехов в лечении ревматических заболеваний, идти к «четко намеченной» цели – достижению стойкой ремиссии этих заболеваний, подчас по тяжести своих клинических проявлений и неблагоприятному прогнозу сходных с онкологическими заболеваниями.

   Ведущие специалисты в области ревматологии из Санкт-Петербурга, Казани и Чебоксар приняли участие в работе конференции. Почетными гостями стали к.м.н. Михаил Степанович Шостак (Санкт-Петербург), к.м.н. Светлана Петровна Якупова (Казань) и к.м.н. Светлана Анатольевна Лапшина (Казань).

    Доклады ведущих специалистов – экспертов в области ревматологии – вызвали неподдельный интерес и оживленную дискуссию среди врачей различных специальностей и ординаторов, собравшихся в этот день в конференц-зале Диагностического центра Республиканской клинической больницы.

  Артрит периферических суставов относится к числу самых частых проявлений в дебюте ревматических заболеваний, а определение его нозологической принадлежности и рациональная терапия на ранней стадии (ранний артрит) представляют сложную клиническую проблему.      Доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан Якупова Светлана Петровна в своей лекции «Ранний артрит: почему это всё ещё сложно?

     Разбор клинических случаев» познакомила участников конференции с новыми рекомендациями Европейской антиревматической лиги по ведению пациентов с ранним артритом, в которых отражены достижения за последние 10 лет, связанные с новыми методами диагностики и лечения раннего артрита, в первую очередь, как кардинального симптомокомплекса ревматоидного артрита. Светлана Петровна также представила собравшимся алгоритм рационального выбора НПВП у пациентов с заболеваниями суставов на основании объективной оценки соотношения эффективности и безопасности НПВП.

    В своей лекции «Ревматоидный и псориатический артрит: «похожи снаружи, разные внутри». Что важно знать практическому врачу?» к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета Лапшина Светлана Анатольевна продолжила тему диагностики ревматоидного артрита и дифференциальной диагностики с псориатическим артритом, а также убедительно продемонстрировала, что раннее назначение базисных противовоспалительных препаратов способствуют более быстрому достижению клинической и лабораторной ремиссии обоих заболеваний.

  Продолжая тему дифференциальной диагностики ревматических заболеваний, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии Чувашского госуниверситета Башкова Инна Борисовна представила алгоритмы диагностики первичного остеоартрита и подагры в реальной клинической ситуации, а также осветила основные подходы к ведению пациентов с этими нозологиями, подчеркнув важность длительной систематической терапии остеоартрита и непрерывной уратснижающей терапии подагры.

   В лекции «Гастроэнтерологические риски у ревматологических пациентов: покидая зону комфорта» доцентом кафедры факультетской и госпитальной терапии Чувашского госуниверситета Бусалаевой Еленой Исааковной были представлены основные факторы риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, кардиоваскулярной системы, почек, печени, развивающихся на фоне лечения базисными противоспалительными препаратами и нестероидными противовоспалительными средствами, а также пути выхода из создавшейся неблагоприятной клинической ситуации.

  Михаил Степанович Шостак, к.м.н., заведующий отделением ревматологии клиники им. Э.Э Эйхвальда Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова (Санкт- Петербург) в своей лекции «Спондилоартриты: ранний диагноз – своевременное лечение» представил слушателям многообразие клинических проявлений спондилоартритов, аспекты ранней диагностики заболеваний данной группы, включая анкилозирующий спондилит, сформулировал показания к назначению терапии генно-инженерными биологическими препаратами, критерии оценки ее эффективности и безопасности с учетом коморбидного фона.

    Роль ортезирования в реабилитации пациентов с ревматическими заболеваниями убедительно продемонстрировал директор медицинского центра ОРТЕРА Барышов Дмитрий Юрьевич.

   Организаторы Конференции надеются, что обсуждение инновационных подходов к диагностике и лечению ревматических заболеваний, междисциплинарных проблем в ревматологии будет способствовать повышению квалификации врачей-ревматологов, качества оказания медицинской помощи пациентам, страдающих ревматическими болезнями, социальная значимость которых обусловлена высокой распространенностью, инвалидностью и неблагоприятным жизненным прогнозом.

   Достойным завершением Конференции стал Мастер-класс для ревматологов, проведенный заведующим отделением ревматологии клиники им. Э.Э Эйхвальда Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, к.м.н. Михаилом Степановичем Шостак (Санкт-Петербург). На базе ревматологического отделения Республиканской клинической больницы (Чебоксары) Михаил Степанович проконсультировал 6 пациентов, трудных для курации как в диагностическом, так и в лечебном плане. 

  Среди них были пациенты с дебютом диффузных болезней соединительной ткани и с быстропрогрессирующим ревматоидным артритом высокой воспалительной активности, не отвечающие на стандартную терапию и нуждающиеся в назначении высокоэффективных средств – генно-инженерных биологических препаратов. Как отметили врачи-ревматологи Республиканской клинической больницы, мастер-класс, проведенный ведущим специалистом-экспертом Михаилом Степановичем Шостак, способствовал совершенствованию практических навыков и профессиональных знаний в области диагностики и лечения ревматических заболеваний.

 

                                                                                                              

Доц. Башкова И.Б.

11.12.2019

     11 декабря 2019 года на базе БУ «РКБ» МЗ ЧР состоялся клинический разбор, посвященный теме поражения миокарда при дистириозе и хронической ревматической болезни сердца. Ординаторы 2 года обучения по специальности Терапия Ялюкова Г.М. и Зайнуллина Г.Р. представили случай сочетания ХРБС и тиреотоксикоза  у пациентки Г. (32 года) эндокринологического отделения. 

     Ухудшение состояния  у пациентки наблюдалось в течение года, когда потеряла в весе 10 кг, появились отеки нижних конечностей, выраженная одышка, тремор пальцев рук.

     По данным лабораторно-инструментального обследования выявились признаки тиреотоксикоза и ХРБС. Пациентке в условиях стационара была начата тиреостатическая и антибактериальная терапия.
     На фоне лечения начала отмечаться положительная динамика.       Подробно разобраны этапы диагностики и подбор терапии пациенту. В данный момент находится под наблюдением врачей. Проведена дифференциальная диагностика между ХРБС, тиреотоксическим поражением сердца.
     Состоялась дискуссия по рациональному подбору терапии для пациентов с поражением сердца при дистиреозе и ХРБС.

27.11.2019

 

27 ноября 2019 года на базе БУ «РКБ» МЗ ЧР состоялся клинический разбор, посвященный теме «Амилоидоз почек». Ординаторы 2 года обучения по специальности Терапия Ермошкина Ю.Л. и Жестянкина О.П. представили случай Амилоидоза почек у пациента Н. (56 лет) нефрологического отделения.

  Развитие заболевания произошло в течении 10 лет, на фоне Периодической болезни (семейная средиземноморская лихорадка).   Данное заболевание характеризуется нарушением регуляции воспалительных процессов и частым развитием амилоидоза. Пациенту было проведено полное обследование, в результате чего был выставлен правильный диагноз и была назначена базисная терапия.

    Подробно разобраны этапы диагностики и оказания помощи пациенту. Освещены вопросы лечения Амилоидоза почек на современном этапе. Состоялась дискуссия по поводу алгоритма выявления данного заболевания на ранних этапах его развития.

15 ноября 2019 года

 

   15 ноября в большом зале Дворца культуры ЧГУ состоялась Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 50-летию образования кафедры пропедевтики внутренних болезней Чувашского госуниверситета им. И.Н. Ульянова и ее основателю профессору К.В. Маркову «Актуальные вопросы медицины XXI века».

       Сотрудники кафедры факультетской и госпитальной терапии приняли активное участие в организации конференции. Заведующая кафедрой профессор Тарасова Л.В. затронула вопросы коморбидности у пожилых больных. Доцент Опалинская И.В. представила публике доклад, посвященный многоликой и многогранной артериальной гипертонии. Доцент Васильева Н.П. в своем сообщении о сердечно-сосудистом континууме расставила акценты по проблеме для практических докторов. Доцент Бусалаева Е.И. провела клинический разбор по дифференциальной диагностике боли в груди.

    В рамках проведения конференции состоялся конкурс молодых ученых «Расширяя научные горизонты», в котором приняли участие ассистент кафедры Иванова А.Л. с докладом «Возможности эластографии при хронических диффузных заболеваниях печени», ординаторы Филиппов И.Ю. и Чумейкин С.А. с темой «Динамика распространенности фибрилляции предсердий в Чувашской Республике», а также студенты 4 и 6 курсов под руководствами доцентов и ассистентов кафедры.  

11.11.2019

 

     В актовом зале республиканской клинической больницы состоялось заседание секции факультетской и госпитальной терапии в рамках регионального фестиваля студентов и молодёжи «Человек. Гражданин. Ученый — 2019».

     Сделать научный прорыв, представить миру свои работы, открытия и наблюдения, попробовать себя в роли оратора - вот главные лейтмотивы фестиваля. Представленные исследовательские работы студентов, ординаторов медицинского факультета Чувашского государственного университета и школьников старших классов, не стали тому исключение.      Тематика научного поиска охватывала как кардиологические аспекты фибриляций предсердий, клинические и психологические аспекты  больных острым инфарктом миокарда, так и пуритиальные влияния щитовидной железы и почек и стигматы при нефропатиях.       Рассматривалась распространенность старческой астении и ее особенности, хронология возникновения злокачественных новообразований желудка и нежелательные реакции при применении метформина. Практическая направленность в виде буклированных рекомендаций  имело исследование физиологических эффектов витамина Д и его дефицита. 

    В рамках преемственности и профессиональной ориентации молодежи на медицину, были представлены оригинальные исследования школьников старших классов, кружковцев нашей кафедры -  о взаимосвязи физических упражнений и качество сна и наличия скрытой депрессии; так и влияние артериальной гипертензии на выпадение волос.

  Актуальная и полезная информация, разработанность тем, практическая направленность исследований, стали основой плодотворной работы участников конференции.

   Лучшие работы были представлены на призовые места с возможностью публикаций. В подсекции среди студентов, места  распределились так:

   1 место: Семенова Виктория Александровна и Петрейкина Ирина Егоровна студенты 6 курса группы М-06(2)-14 с темой «Хронология возникновения злокачественных новообразований желудка по данным анамнеза заболевания и анамнеза жизни», научные руководители Жучкова Светлана Михайловна, доцент; Бусалаева Елена Исааковна, доцент;

    2 места: ординаторы Филиппов Игорь, Чумейкин Станислав с темой «Фибрилляция предсердий, как фактор сердечно-сосудистых катастроф, распространенность ее в Чувашии», научный руководитель Опалинская Ирина Владимировна, доцент;

Пикушкин Вячеслав Владимирович и Галкина Любовь Александровна студенты 4 курса группы М-03(1)-16 с темой «Физиологические эффекты витамина Д и распространенность его дефицита на территории Чувашской Республики», научные руководители Кичигин Вадим Александрович, доцент; Кочемирова Татьяна Николаевна, доцент.

 

    3 места:  Евсикова Екатерина Дмитриевна студентка 6 курса группы М-01(2)-14 с темой «Пуритиальные влияния щитовидной железы и почек», научный руководитель  Николаевна Величковска Людмила, доцент;

Смирнов Никита Вячеславович, студент 5 курса группы М-11(2)-15 с темой «К вопросу о нежелательных реакциях при приеме метформина», научный руководитель Диарова Антонина Алексеевна, ассистент. 

 

Среди научных работ школьников места распределились так:

 

   1 место: ученик 9 класса МБОУ «Лицей №2» Мардарьев Никита Сергеевич с темой «Влияние артериальной гипертензии на выпадение волос»,   научные руководители Николаевна Величковска Людмила, доцент, Мардарьев Андрей Николаевич, ведущий научный сотрудник (Англия), Мардарьева Наталия Валерьевна, доцент (Россия);

    2 место: ученики 9 класса МАОУ «Гимназия №5» Осипов Владимир Николаевич, Максимов Егор Максимович с темой «Взаимосвязь физических упражнений и качество сна и вероятность наличия скрытой депрессии у учащихся 9-11 классов», научный руководитель Шулаев Антон Сергеевич, ассистент.

13.11.2019

     13 ноября  2019 года на базе БУ «РКБ» МЗ ЧР состоялся очередной клинический разбор, посвященный теме «Неспецифический язвенный колит у пациента с трансплантированной печенью по поводу цирроза печени в исходе первичного склерозирующего холангита». Ординаторы второго года обучения по специальности «Терапия» Алексеева Т.С. и Лоскутова А.С. представили случай данного заболевания у пациента 33 лет, находящегося на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.

    В 2005 году был выставлен диагноз первичного склерозирующего холангита, при дообследовании - проведении фиброколоноскопии – были выявлены признаки язвенного колита. Получал терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты.

    В 2007 году в Москве была проведена трансплантация печени от родственного донора в виду развившегося цирроза печени. Назначена пожизненная иммуносупрессивная терапия для профилактики реакции отторжения трансплантата.  

   Несмотря на рациональную терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты, введение в схему лечения  системных глюкокортикоидов, цитостатиков (азатиоприн), наблюдалось непрерывное хроническое течение язвенного колита с тяжелыми обострениями.  По решению врачебного консилиума было решено подключить к терапии генно-инженерный биологический препарат – Ведолизумаб. На фоне введения Ведолизумаба наблюдалась положительная клинико-лабораторная динамика.

     Заведующей гастроэнтерологическим отделением Республиканской клинической больницы Инной Валерьевной Ярлыковой подробно были освещены вопросы диагностики, лечения язвенного колита на современном этапе. Продемонстрирована динамика лабораторных показателей, эндоскопической картины до и  после индукционного курса введения Ведолизумаба у данного пациента.

    Состоялась дискуссия по рациональному побору терапии язвенного колита в зависимости от локализации процесса и тяжести атаки.

31.10.2019

 

    30 октября доцент Кафедры Бусалаева Е.И. и студенты, проходящие циклы факультетской и госпитальной терапии на базе БУ «Республиканский кардиологический диспансер» приняли участие в клинической конференции, на которой обсуждались вопросы коморбидной патологии. В частности, были затронуты поражения органов пищеварения у пациентов кардиологического профиля.

   2 Студентки 6 курса Мясникова Галина Валерьевна, Сорокина Виктория Евгеньевна стали  лауреатами первой степени Международного конкурса научных и графических работ  РTScince со статьей «Анемии в терапевтической практике», руководитель доц. Е.И. Бусалаева.

Молодцы!!!!